Abstrait :
Objectif: Valider l'efficacité d'un protocole de gestion de la radiodermatite (qui implique des mesures préventives, l'application de crèmes préventives et l'utilisation d'un pansement en mousse non adhésif avec une couche de contact en silicone) dans un service de radiation dans le sud de l'Espagne.
Méthode: Une étude d'observation a été réalisée sur des patients consécutifs subissant une radiothérapie pour les sarcomes, le nez et la gorge de l'oreille, les cancers du sein, du col de l'utérus et du poumon, à l'exclusion des patients atteints d'autres tumeurs et ceux qui ont arrêté la radiothérapie, ou qui sont décédés pendant son cours. Les variables qui ont été évaluées comprenaient: le temps de guérison moyen, la progression générale de la blessure, le degré de traumatisme causé par l'élimination du pansement, de la commodité et du confort, de la perception esthétique du patient, de la facilité d'utilisation pour les professionnels de la santé, de l'adaptabilité et de la durée pour laquelle la S'habiller reste en place.
Résultats: 20 patients ont été inclus dans l'étude et la radiodermatite a été résolue à 100% (20/20). Une progression optimale de toutes les lésions a été observée. Aucune infection ne s'est produite et le temps de guérison total moyen variait de une à deux semaines, même pendant la radiothérapie, les patients ont signalé un niveau élevé de satisfaction à l'égard du pansement, qui a obtenu un score élevé en termes de commodité et de confort, de pansement atraumatique, de facilité d'utilisation, d'adaptabilité , Perception esthétique des patients et durabilité adhésive.
Conclusion: Notre protocole d'action est efficace dans la prévention et le traitement de la radiodermatite. Nous avons obtenu des résultats optimaux dans la présente étude, qui soutient l'utilisation continue du pansement de test dans notre département.
Mots-clés : radiodermatite , radiothérapie , vinaigrette , douleur en mousse , confort .
INTRODUCTION:
Les changements cutanés sont une conséquence inévitable de la radiothérapie. L' utilisation croissante de schémas de traitement qui combinent simultanément la radiothérapie et la chimiothérapie, ainsi que la prescription de doses de chimiothérapie progressivement plus élevées, signifient que la toxicité cutanée continue d'être un problème important dans la pratique clinique.
L'occurrence et la gravité de cette toxicité varieront en fonction du patient et du traitement. Les facteurs dépendants des patients comprennent: l'âge, l'état nutritionnel, les habitudes toxiques et les maladies simultanées (comme le diabète, l'anémie et la sclérodermie). Les facteurs dépendants du traitement comprennent: la dose totale, le volume des tissus traités, la taille de la fraction de la dose délivrée à chaque traitement, la chimiothérapie concomitante et la chirurgie précédente. La radiodermatite est classée en quatre grades selon le groupe d'oncologie radiothérapie (RTOG) (tableau 1). Le traitement de ces patients doit être concentré sur la restauration de l'intégrité de la peau, en évitant les infections, en réduisant la douleur et en améliorant la qualité de vie, permettant ainsi aux patients de terminer la radiothérapie sans aucune interruption due à la toxicité cutanée. Il existe de nombreux protocoles d'action et schémas thérapeutiques pour gérer la radiodermatite. Cependant, peu d'études et de tests ont été effectués sur l'utilisation des pansements.
L'objectif principal était de mesurer la guérison (définie comme une réépithélialisation complète de la plaie) et une progression des blessures pendant la radiothérapie. Les objectifs secondaires étaient la mesure de: traumatisme causée par l'élimination, la commodité et le confort de la vinaigrette en mousse , la perception esthétique du patient, la facilité d'utilisation, l'adaptabilité et la durée pour lesquelles le pansement reste en place. Ceux-ci étaient tous considérés comme importants comme un traitement inadéquat de la radiodermatite humide / humide peuvent provoquer un arrêt du traitement, avec un impact ultérieur sur la progression de la maladie.
Cases:
La région malléolaire intérieure chez une femme de 27 ans après un bolus de 48 Gy d'une dose totale de 60 Gy pour l'ostéosarcome de la cheville droite (A). La réaction cutanée a montré une desquamation humide / humide de niveau 2 (échelle RISRAS) et a été initialement traitée avec Sativa doux. Le traitement a été initié avec un pansement en mousse le 8 octobre (B). Le pansement a été changé quotidiennement avec Blastoestiulina. Le 5 novembre (c) (19 jours après avoir terminé la radiothérapie), la réaction cutanée s'était améliorée à l'érythème de niveau 1 (échelle Risras) .
Réaction de rayonnement dans le cou d'un homme de 50 ans (A) après avoir reçu 48 Gy d'une dose totale de 70 Gy pendant le traitement du cancer du larynx. La peau a montré une desquamation humide / humide de niveau 2 (échelle RISRAS) et a été initialement traitée avec une uradine. Le 8 octobre, le traitement a été initié avec un pansement en mousse (B). Le pansement a montré une bonne adaptabilité (C) et a été changé quotidiennement avec la blastoestiulina. Le 20 octobre (d), toujours en cours de traitement avec 58 rayonnement Gy, la réaction cutanée s'était améliorée à l'érythème de niveau 1 (échelle RISRAS) .
Conclusion
En utilisant des pansements en mousse conformément au protocole d'action présenté, il a été possible de réduire considérablement l'inconfort résultant de la radiodermatite, les temps de cicatrisation des plaies ont été raccourcis et la guérison a été obtenue pour la radiodermatite de niveau 2 et de niveau 3 avec desquamation humide, même pendant la radiothérapie en cours. De plus, la qualité de vie des patients a été améliorée et il n'était pas nécessaire d'interrompre la radiothérapie d'un patient en raison de la toxicité cutanée. Les professionnels qui ont utilisé le pansement l'ont trouvé à la fois utile et facile à utiliser.
Pérez, YL, Carmona, JA, Lupiáñez Pérez, I., et Mata García, C. (2011). Prévention et traitement de la radiodermatite à l'aide d'un pansement en mousse non adhésif. Journal of Wound Care, 20 (3).
