Abstrait :

La douleur, la malodale et l'exsudat des blessures aiguës et chroniques peuvent être catastrophiques pour le patient. Un exsudat excessif entraîne des dommages tissulaires importants au lit de la plaie et à la peau environnante, réduit la qualité de vie et nécessite souvent une apport de service spécialisé coûteux. Une évaluation et une gestion efficaces des plaies, y compris un choix de pansement approprié, est donc primordiale pour garantir la cicatrisation des plaies en temps opportun. Cette évaluation d'observation explore 150 patients à base de paroisse qui ont présenté des plaies exsutées aiguës et chroniques; Il examine et évalue les avantages proposés de la gamme de dressing en mousse en silicone doux sur une période de 4 mois dans un hôpital aigu. Les résultats de l'évaluation étaient la gestion des exsudats, la réduction de la macération, l'application et l'élimination atraumatiques, la non-adhérence et l'expérience des patients. L'évaluation met en évidence non seulement une amélioration globale positive de la gestion des exsudats et de la réduction de la macération, de la non-adhérence, de l'application et de l'élimination atraumatiques, mais souligne également l'importance d'une expérience positive du patient dans le parcours des soins des plaies.

Mots clés: exsudat des plaies , macération de la pertine , absorption et protection , non-adhérence , soins atraumatiques des plaies , expérience du patient .

INTRODUCTION:

Le corps produit un exsudat des plaies en tant que réponse au sein des processus biologiques et chimiques dans le continuum de cicatrisation naturelle, prenant la plaie à travers les étapes clés de l'inflammation, de la prolifération et de la maturation. Le exsudat des plaies est responsable de la maintenance d'un environnement humide, fournissant des éléments essentiels et des nutriments cellulaires tels que les électrolytes, les facteurs de croissance, les médiateurs inflammatoires, la métalloprotéinase matricielle et les facteurs de croissance clés. Lorsque les blessures guérissent comme prévu, les niveaux d'exsudat ont tendance à réduire avec le temps le long du continuum de cicatrisation des plaies. Gardner déclare que lorsque les blessures sont coincées dans la phase chronique, des niveaux exsumés d'exsudat dans le lit de la plaie retarde le processus de guérison. L'exsudat peut résulter d'événements externes et ou internes tels que l'infection, la pharmacologie et l'application de produits de pansement incorrect qui peuvent avoir un effet néfaste sur les tissus vulnérables tels que l'augmentation de la macération vers la peau perçue, l'augmentation de la malodale et l'extension des frontières des plaies par la fuite. Jones met en évidence la «chute» des produits de pansement, ce qui peut être un problème lorsque les blessures ont des niveaux d'exsudat excessives et élevés, ce qui augmente la macération, ce qui entraîne des inconvénients au patient, une crédibilité réduite pour le fabricant et la charge financière du fournisseur de soins de santé.

Selon Thomas, lors de l'exsudat des plaies, les produits de pansement peuvent être classés comme adhérents, faibles adhérents ou non adhérents, avec de nombreuses nouvelles formulations de vinaigrettes désormais favorisées comme «atraumatiques»; Offrir une protection accrue à la peau et au lit de la plaie pernis. La déchirure cutanée ou le «déshabillage de la peau» causée par des produits de pansement trop adhérents est traumatisant pour les patients et entraîne un bien-être physique et psychologique négatif, avec la douleur et l'inconfort dans l'application et l'élimination des produits courants.

sur le clinicien, patient, soignant et diminue les ressources de soins de santé. L'évitement des dommages non intentionnels à la blessure et à l'inconfort du patient devrait être une priorité, afin de réduire l'impact négatif sur la cicatrisation des plaies par le stress et l'anxiété qui en résultent.

Les produits de soins avancés des plaies, tels que le pansement en mousse en silicone doux, sont fabriqués non seulement avec un exsudat de confinement à l'esprit, mais aussi la façon dont le produit adhère à la peau vulnérable du patient, fournissant une élimination atraumatique sans traumatisme inutile et dépouillement de la couche peau d'épiderme. Les cliniciens doivent donc être conscients de s'assurer qu'une évaluation solide de la blessure du patient est entreprise en premier lieu et que le choix du produit répond vraiment aux besoins du patient et de sa blessure pour optimiser la cicatrisation des plaies.

Méthode :

Au total, 150 patients, qui ont été référés avec des blessures à faible exsudage, ont été recrutés sur une période de 4 mois grâce au service de soins des plaies de la fiducie.

Après l'entrée dans l'évaluation, parallèlement à la fourniture d'informations, la blessure de chaque patient a été nettoyée comme requise avant d'être habillée avec la vinaigrette en mousse en silicone mous appropriée. La pré-évaluation du continuum de soins des plaies et le régime de pansement ont été poursuivis régulièrement; les blessures qui nécessitaient la mousse comme un Le produit secondaire continuerait à déployer le même remplissage de plaie utilisé avant l'évaluation, de la même manière avec les blessures qui étaient gérées avec des films de barrière, des crèmes, des bandagis et une thérapie de compression. Il est essentiel dans toute évaluation pour supprimer toutes les variables qui peuvent affecter les résultats. La documentation d'évaluation des plaies a été examinée au jour 7 de chacune des 4 semaines par l'infirmière principale pour assurer une collecte précise de données à jour.

Cas 1 :

Un homme de 32 ans après un débridement chirurgical pour le jour d'abcès de 2 semaines 1. après un débridement chirurgical.

Discussion :

Après la période d'évaluation de 4 semaines, les évaluations finales des exsudats ont démontré une réduction positive des niveaux d'exsudat des plaies représentant une progression le long du continuum de cicatrisation des plaies selon le blanc et le gris. La figure 2 met en évidence un revirement presque complet en ce qui concerne les niveaux d'exsudat de la cohorte avec moins de 1% (n = 1) avec un exsudat élevé, 21% (n = 32) avec un exsudat modéré, 56% (n = 84) avec un faible exsudate et 22% (n = 33) sans exsudat.

Toutes les recrues n'ont eu aucune incidence de macération de la peau pernistérieure tout au long de la période de 4 semaines, à côté de aucun commentaire des patients ou des cliniciens dans les documents d'évaluation concernant les incidents de fuite. Le temps d'usure des produits a été dicté par les niveaux de changement d'exsudat et de changement de pansement en conséquence dans les processus d'évaluation et de réévaluation.  

Il a été démontré que les pansements adhésifs provoquent des traumatismes cutanés et de la douleur avec l'application et l'élimination, selon Waring （ 2014 ） , parallèlement à une sensibilité épidermique accrue et à des réactions indésirables potentielles. Avant l'évaluation, 78% (n = 118) des plaies avaient utilisé un produit de pansement en mousse absorbant adhérent / non adhérent désigné, que 100% des patients préféraient ne pas changer. Les scores de douleur ont été évalués à chaque changement de pansement à l'aide de l'outil d'évaluation de la douleur McGill. Les scores de la douleur ont été évalués et documentés avant, péri- et post-évaluation, tout comme la pratique standard normale pour permettre la comparaison aux points de début et de fin. Plus de 98% des patients (n = 148) avaient un score de douleur compris entre 1 et 10 au stade de la préparation de la première application de pansement en mousse en silicone douce , montrant un certain degré de douleur. ) avait un niveau de 0 (pas de douleur) avec 15% (n = 21) ayant des scores de douleur de 1–3. Au deuxième changement, 100% (n = 150) ont démontré un score de douleur de 0. Il convient de noter qu'aucun changement dans aucune analgésie pharmacologique n'a été mis en œuvre dans le délai et que tous les plans de soins normaux mis en place avant le début de l'évaluation ont été respectés.

Conclusion

Les principales orientations de la guérison d'une plaie très exsudante sont l'absorption adéquate de l'exsudat, la non-adhérence, la protection des tissus environnants et la fourniture d'un environnement de plaie approprié. Le confort des patients, la qualité de vie, l'éducation et la réduction de réaction défavorable sont tous des éléments clés lorsque vous garantissez que le parcours des soins des plaies est aussi efficace et efficiente que possible. Le programme des soins de santé est en grande partie l'implication active du patient et du soignant dans les soins cliniques quotidiens, la pratique des soins des plaies ne faisant pas exception. Les patients et les soignants, dans la mesure du possible, doivent avoir une voix forte dans les décisions de soins cliniques, le choix des produits et un environnement de soins si une approche véritablement holistique doit être réalisée. À son tour, cela entraînera une disposition des meilleures pratiques et des résultats qui en ont résulté. Cette évaluation de cohorte de taille modérée d'un produit en mousse absorbant, aux côtés du choix éclairé par le patient en ce qui concerne leur utilisation et la direction des soins, est un ajout innovant aux nombreux outils auxquels les cliniciens ont accès. L'augmentation de la disponibilité des produits évalués en fonction des principes ci-dessus fournit au clinicien la base de preuves sur laquelle fournir des soins appropriés.

Bateman, Sharon Dawn. "150 Patient éprouve avec une vinaigrette en mousse en silicone douce." British Journal of Nursing 24.Sup12 (2015): S16-S23.