Les pansements en mousse ont été introduits il y a environ 25 ans. Ils sont généralement fabriqués en polyuréthane, bien qu'une mousse de silicone ait également été développée, et constituent un pansement doux et absorbant pour les plaies granuleuses d'étiologies et de tailles variables. Ils sont également perméables aux gaz, fournissent une isolation thermique et aident à maintenir un environnement humide pour la plaie (Thomas, 1993). Contrairement à la gaze, les pansements en mousse ne libèrent pas de fibres ou de particules et, selon leur formulation, ils peuvent être utilisés sur des plaies légèrement, modérément ou fortement exsudatives.
Mousses de polyuréthane
Les mousses de polyuréthane sont disponibles sous différentes formes et dans une variété de formes et de tailles, avec ou sans bordures adhésives (Morgan, 1999).
Feuilles de mousse
Ceux-ci sont constitués de feuilles de mousse de polyuréthane hydrophile à cellules ouvertes-. Ils sont perméables aux gaz et à la vapeur d'eau, tandis que leurs surfaces extérieures restent hydrophobes (Dale, 1997). En fonction du
la nature et l'état de la plaie ainsi que la quantité d'exsudat, il peut être nécessaire de les modifier de deux fois par jour à une fois par semaine.
- Point de pratique
La manière dont les feuilles de mousse absorbent le sang ou les exsudats varie selon leur formulation. Un produit particulier aspire le fluide vers une surface traitée thermiquement-, puis le répartit latéralement sur la face du pansement. Cela signifie que, pour éviter la macération ou les fuites, le pansement doit recouvrir le lit de la plaie d'au moins 2 à 3 cm (Thomas, 1996).
Certaines feuilles de mousse étaient initialement recommandées pour la gestion des exsudats légers uniquement, mais une version plus absorbante a depuis été produite et convient aux plaies modérément à fortement exsudatives (Banks et al, 1997).
Pansements en mousse à endos de film-
Ceux-ci comportent trois constituants : un filet de polyuréthane à faible adhérence qui entre en contact avec la plaie et est conçu pour empêcher ou réduire l'adhérence, une couche centrale de mousse de polyuréthane hydrophile et un support en film de polyuréthane qui bloque le passage de l'exsudat (Dale, 1997).
Ils sont très absorbants, peuvent souvent être laissés sur la plaie pendant plusieurs jours et peuvent être utilisés sur des plaies fortement exsudatives sans crainte de macération (Thomas, 1996).
Membranes en polyuréthane
Ceux-ci sont constitués d’une fine feuille microporeuse de mousse de polyuréthane recouverte d’un adhésif hydrophile et collée à un support en film de polyuréthane. Ils sont très perméables à la vapeur d'eau et leur perméabilité s'adapte en fonction de la quantité d'exsudat produit.
Cependant, ils ont un pouvoir absorbant limité et ne conviennent donc que pour les plaies légèrement exsudatives.
Ces pansements doivent être changés lorsque l'exsudat est visible à moins de 1 cm du bord du pansement ou après cinq à sept jours, selon le type de plaie.
Les pansements en mousse ont de nombreuses compositions et structures différentes et peuvent donc être utilisés sur diverses plaies, notamment les ulcères de jambe, les plaies traumatiques, les brûlures mineures, les sites donneurs, les plaies malignes et les plaies cavitaires. Ils ne conviennent pas aux plaies nécrotiques sèches mais peuvent être utilisés en association avec un agent de débridement. Par exemple, avec un hydrogel pour favoriser l'autolyse (Thomas, 1993).
