Abstrait :

L'épidermolyse bulle (EB) est définie comme une affection cutanée rare et héréditaire qui comprend un groupe de maladies caractérisées par la présence de cloques sur la peau et les muqueuses. Les vésicules et les cloques se développent généralement à la suite de la pression mécanique ou de la friction, mais peuvent se produire spontanément, avec une gravité clinique très variable, et peuvent être de nature autosomique récessive ou autosomique dominante. Il existe quatre groupes principaux qui sont subdivisés en fonction du modèle d'héritage, de la morphologie des lésions, des zones affectées, du niveau histologique de séparation de la peau et du type de mutations. En raison des complexités de traitement, des pansements en silicone doux en silicone avaient été recommandés pour la gestion des patients atteints d'EB.

Cas 1:

Il s'agit d'un rapport de cas d'un patient nouveau-né diagnostiqué avec Aplasia cutis congenita (ACC) et EB à la naissance. Aucune histoire familiale de malformations congénitales n'a été signalée. Le patient a été diagnostiqué avec ACC et EB en raison de l'absence de la peau sur les membres inférieurs accompagnés de cloques sur les membres supérieurs, le cou et les régions gluées. Les soins et les pansements des plaies avaient été effectués toutes les 48 heures après le bain. Le cinquième jour après la naissance, le pansement de transfert de mousse de silicone doux avait été utilisé comme couverture primaire pour les zones sans peau et cloques, tandis qu'un pansement absorbant a servi de couverture secondaire. Ces pansements ont été laissés intacts pendant 5 jours. Le deuxième changement de pansement a été effectué le onzième jour après la naissance, par la suite, le patient avait été libéré de l'hôpital le même jour. Lors de l'utilisation de la réinscription sur le nouveau-né pendant une semaine à l'hôpital, le comportement du patient était très proche de celui d'un nourrisson en bonne santé. Le personnel médical a indiqué que le RESSING était confortable à porter; L'acceptation par le patient de l'allaitement maternel s'est améliorée; Et il y a eu moins d'expressions de douleur chez le nouveau-né pendant toute la période de séjour à l'hôpital et de procédures d'hygiène.

Cas 2 :

Une patiente de 39 ans diagnostiquée avec EBDR et un carcinome secondaire a présenté une lésion cutanée sur le membre inférieur droit. La lésion cutanée avait une grande quantité d'exsudat séreux, une zone nécrotique et une odeur fétide. Au début de la période de traitement, la lésion a été débridée et le pansement de transfert de mousse de silicone moelle imprégné de sulfate d'argent ¥ a été appliqué. Les changements de pansement ont été effectués tous les 2 jours, pendant une période de 2 mois. À la fin de cette période, de bons résultats ont été obtenus et le processus de guérison a été promu

Résultats :

En raison de la rareté de l'EB, il est difficile de mener des études statistiquement valables pour fournir des preuves à l'appui de l'efficacité d'une stratégie particulière de gestion des plaies. Généralement, il est suggéré que les pansements en mousse à base de silicone peuvent être utilisés pour les érosions superficielles et pour la protection contre les forces de frottement et de cisaillement. Les couches de contact en silicone souple conviennent aux ulcères, tandis qu'une mince habillage en mousse de silicone avec ou sans couche de transfert d'exsudat est préférée pour la prévention de la sangle numérique. La non-adhérence au lit de la plaie est reconnue comme une caractéristique critique déterminant le choix des pansements. La couche de contact en silicone douce pourrait atténuer de manière significative la douleur et l'anxiété lors des changements de pansement dans plusieurs études de cas impliquant des enfants.

Conclusion :

EB est une condition difficile qui nécessite des soins spécialisés multidisciplinaires et des plaies avec des dispositifs médicaux conçus pour minimiser la douleur et les traumatismes du lit de la plaie. De nombreuses études de cas publiées démontrent que les pansements et les dispositifs de fixation à base de silicone ont bien performé, atténué la douleur et amélioré les résultats cliniques chez les patients atteints d'EB et des conditions bulles connexes. Les pansements basés sur les s ilicones offrent une bonne solution aux patients atteints d'EB qui ont une peau très fragile et ont besoin de couvrir leurs cloques avec des pansements et surtout les changer quotidiennement.

Mendes, Luciana, et al. "Dressements de transfert de mousse en silicone doux atraumatique   Efficacité dans l'épidermolyse Bullosa: Série de cas. "(2020).