Qu'est-ce qu'un pansement à l'alginate ?
Les pansements à l'alginate biodégradables à base d'algues datent d'au moins cinquante ans et l'alginate disponible dans le commerce est disponible depuis 1983. Souvent utilisés sur les plaies présentant un exsudat important, les alginates utilisés pour produire ces pansements sont fabriqués à partir d'une variété d'algues récoltées dans le monde entier. Sans doute sous-utilisés, ces pansements ne sont pas bien étudiés et documentés dans la littérature médicale par rapport aux autres pansements modernes.
Composition du pansement alginate
Les premières utilisations des pansements à l'alginate consistaient en fibres d'alginate de calcium formées en une toison lâche. Récemment, cette structure a été améliorée en enchevêtrant les fibres afin que le pansement soit plus résistant lorsqu'il est imbibé de sang ou d'exsudat. Les pansements à l'alginate peuvent absorber 15-20 fois leur propre poids en exsudat et sont fabriqués dans une gamme de produits, notamment des draps plats, des cordes et des rubans. Les pansements en corde et en ruban sont utilisés pour emballer les plaies cavitaires, tandis que les draps plats sont utilisés sur les plaies superficielles. Certains produits sont auto-adhésifs mais un pansement secondaire approprié est souvent utilisé pour maintenir l'alginate en place et contenir l'excès d'exsudat.
L'alginate de sodium est utilisé dans certains produits afin d'améliorer la gélification. D'autres produits améliorent la stabilité en utilisant de l'alginate lyophilisé. La nature du gel dépend des groupements M, G et MG contenus dans l'alginate. Les pansements à l'alginate avec des groupes M élevés ont des apparences moléculaires plates et en forme de ruban et forment un gel plus rapide, plus doux et plus élastique. Le pansement riche en alginate G-crée un gel plus semblable à une chaîne-et bouclé qui se forme plus lentement. Les pansements à l'alginate riches en G-sont faciles à enlever intacts, tandis que les pansements à l'alginate riches en M-ont tendance à se dissoudre, bien qu'ils puissent être retirés par irrigation avec une solution saline. Remarque : Ces alginates « dissolvants » ne doivent jamais être introduits dans le tractus sinusal ou dans une plaie tunnelisée.
Certains produits de pansement à l'alginate contiennent également des matériaux antimicrobiens, tels que l'argent. Généralement, ceux-ci ne doivent être utilisés que selon les meilleures pratiques en matière de pansements antimicrobiens pendant une durée maximale de 14 jours sur ordonnance. Référez-vous toujours aux instructions d'utilisation du fabricant.
Comment le pansement à l'alginate aide-t-il à la guérison ?
Lorsqu'ils sont utilisés pour panser une plaie qui exsudait abondamment, les ions calcium contenus dans le pansement interagissent avec les ions sodium présents dans le liquide de la plaie. Cette réaction fait gonfler les fibres du pansement et les dissoudre partiellement en un gel. Le gonflement du pansement à l'alginate dépend de la composition chimique du produit et de la source botanique.
Plaies indiquées pour un pansement à l'alginate
Les alginates peuvent être utilisés dans diverses situations de plaies. Pour les plaies squameuses qui produisent également de l'exsudat, le pansement à l'alginate fournit une couverture humide pour empêcher la plaie de se dessécher et lui permettre de guérir plus rapidement. Les situations de plaies courantes où un pansement à l'alginate peut être appliqué sont :
· Escarres
· Ulcères du pied diabétique
· Plaies cariées
· Ulcères veineux de jambe
· Plaies post-opératoires
· Plaies traumatiques
· Brûlures d'épaisseur partielle
La plupart du temps, les pansements à l'alginate peuvent rester inchangés pendant 5 à 7 jours, à moins que la capacité d'exsudat ne soit atteinte. En cas de plaies infectées, le lit de la plaie doit être inspecté quotidiennement.
Étapes d'utilisation d'un pansement à l'alginate
En général, l’utilisation d’un pansement à l’alginate est un processus simple qui suit les meilleures pratiques en matière de soins des plaies :
1. Utilisez une solution saline (ou un nettoyant pour plaie) pour nettoyer la zone de la plaie.
2. Séchez la plaie en tapotant.
3. Placez le pansement d'alginate sur la plaie.
4. Si nécessaire, placez un pansement secondaire sur l'alginate pour le maintenir en place et absorber l'excès de liquide.
5. Inspectez quotidiennement le pansement, en examinant quotidiennement le site de la plaie si elle est infectée.
6. Changez le pansement une fois tous les 5 à 7 jours ou lorsque de l'exsudat s'échappe des bords ou dans le pansement secondaire.
7. Lors du retrait du pansement à l'alginate, utilisez d'abord une solution saline pour l'humidifier et éviter d'endommager (le lit de la plaie/le tissu de granulation).
8. Si le pansement colle à la plaie, utilisez une irrigation saline pour rincer.
Avantages du pansement à l'alginate
En plus d'être un excellent absorbant, les pansements à l'alginate protègent la zone affectée des infections bactériennes et maintiennent un environnement humide qui favorise une guérison plus rapide et plus efficace. Le pansement à l'alginate est facile à appliquer et présente une grande maniabilité. De plus, peu de personnes sont allergiques aux alginates.
Contre-indications
Le pansement à l'alginate n'est pas un traitement approprié pour une plaie qui saigne abondamment ou pour les plaies sèches ou présentant un exsudat minime. Ils ne constituent pas non plus un bon choix pour les implantations chirurgicales ou les brûlures au troisième-degré. D'autres contre-indications-sont une allergie à l'un des composants du pansement. Des précautions doivent également être prises lors de l'utilisation du pansement sur des tumeurs ou sur toute plaie présentant des vaisseaux sanguins exposés, car le retrait du pansement peut provoquer de nouveaux saignements.
Bien qu'il ne soit pas aussi connu-que certains autres types de pansements, le pansement à l'alginate possède des propriétés qui en font un bon choix pour divers types de plaies, en particulier les plaies nécessitant un pansement absorbant.
