Avec un traitement approprié, la plupart des ulcères veineux de jambe guérissent en 3 à 4 mois.
Le traitement doit toujours être effectué par un professionnel de santé formé à la thérapie par compression des ulcères de jambe. Il s’agira généralement d’une infirmière de cabinet ou de district.
Nettoyer et panser l'ulcère
La première étape consiste à retirer tout débris ou tissu mort de l’ulcère et à appliquer un pansement approprié. Cela offre les meilleures conditions pour que l’ulcère guérisse.
Un simple pansement non-collant sera utilisé pour panser votre ulcère. Cela doit généralement être changé une fois par semaine.
De nombreuses personnes découvrent qu’elles peuvent nettoyer et panser leur propre ulcère sous la supervision d’une infirmière.
Compression
Pour améliorer la circulation veineuse dans vos jambes et traiter l'enflure, votre infirmière appliquera un bandage de compression ferme sur la jambe affectée.
Ces bandages sont conçus pour serrer vos jambes et encourager le sang à circuler vers votre cœur.
Il existe de nombreux types de bandages ou de bas élastiques utilisés pour traiter les ulcères veineux de jambe, qui peuvent être réalisés en 2, 3 ou 4 couches différentes.
L’application d’un bandage compressif est une procédure qualifiée et ne doit être effectuée que par du personnel soignant qualifié.
Le pansement est changé une fois par semaine, lors du changement du pansement.
Lorsque des bandages compressifs sont appliqués pour la première fois sur un ulcère malsain, cela est généralement douloureux.
Idéalement, vous devriez recevoir du paracétamol ou un autre analgésique prescrit par votre médecin généraliste.
La douleur diminuera une fois que l’ulcère commencera à guérir, mais cela peut prendre jusqu’à 10 à 12 jours.
Il est important de porter votre bandage de compression exactement comme indiqué. Si vous rencontrez des problèmes, il est généralement préférable de contacter votre infirmière plutôt que d'essayer de l'enlever vous-même.
Si le bandage de compression est un peu trop serré et s'avère inconfortable au lit la nuit, se lever pour une courte marche sera généralement utile.
Mais vous devrez couper le bandage si :
● vous ressentez une douleur intense à l'avant de la cheville
● vous ressentez une douleur intense sur le dessus du pied
● vos orteils deviennent bleus et enflés
Une fois le bandage retiré, assurez-vous de garder votre jambe très surélevée et contactez votre médecin ou votre infirmière dès que possible.
Dans certaines cliniques, des équipes spécialisées utilisent de nouvelles alternatives aux bandages compressifs, comme des bas spéciaux ou d'autres dispositifs compressifs.
Ceux-ci ne sont peut-être pas disponibles dans toutes les cliniques, mais pourraient changer la façon dont les ulcères seront traités à l'avenir.
Votre spécialiste sera en mesure de vous indiquer si une approche différente peut vous aider.
Traiter les symptômes associés
Gonflement des jambes et des chevilles
Les ulcères veineux de jambe s'accompagnent souvent d'un gonflement des pieds et des chevilles (œdème), provoqué par des liquides. Ceci peut être contrôlé par des bandages de compression.
Garder votre jambe surélevée autant que possible, idéalement avec vos orteils au-dessus de vos hanches, aidera également à soulager l'enflure.
Vous devez placer une valise, un coussin de canapé ou une cale en mousse sous le bas de votre matelas pour vous aider à garder vos jambes surélevées pendant que vous dormez.
Vous devez également rester aussi actif que possible et viser à poursuivre vos activités normales.
L'exercice régulier, comme une marche quotidienne, aidera à réduire le gonflement des jambes.
Mais vous devez éviter de vous asseoir ou de rester immobile avec les pieds baissés. Vous devez surélever vos pieds au moins toutes les heures.
Peau qui démange
Certaines personnes atteintes d’ulcères veineux de jambe développent des éruptions cutanées accompagnées de squames et de démangeaisons.
Ceci est souvent causé par un eczéma variqueux, qui peut être traité avec une crème hydratante (émolliente) et occasionnellement une crème ou une pommade corticostéroïde douce.
Dans de rares cas, vous devrez peut-être être orienté vers un dermatologue (spécialiste de la peau) pour un traitement.
Les démangeaisons cutanées peuvent aussi parfois être causées par une réaction allergique aux pansements ou aux crèmes appliqués par votre infirmière. Si cela se produit, vous devrez peut-être subir un test d'allergie.
Il est important d'éviter de vous gratter les jambes si elles ressentent des démangeaisons, car cela endommage la peau et peut entraîner d'autres ulcères.
Prendre soin de soi pendant le traitement
Les conseils suivants peuvent aider votre ulcère à guérir plus rapidement.
● Essayez de rester actif en marchant régulièrement. Rester assis et debout sans surélever vos jambes peut aggraver les ulcères veineux de jambe et l'enflure.
● Chaque fois que vous êtes assis ou allongé, gardez la jambe affectée surélevée.
● Exercez régulièrement vos jambes en déplaçant vos pieds de haut en bas et en les faisant pivoter au niveau des chevilles. Cela peut aider à favoriser une meilleure circulation.
● Si vous êtes en surpoids, essayez de réduire votre poids grâce à une alimentation saine et à une activité physique régulière.
● Arrêtez de fumer et modérez votre consommation d'alcool. Cela peut aider l’ulcère à guérir plus rapidement.
● Faites attention à ne pas vous blesser à la jambe affectée et portez des chaussures confortables et bien ajustées.
Vous trouverez peut-être également utile de participer à un club local pour les jambes saines, comme ceux proposés par la Lindsay Leg Club Foundation, pour obtenir du soutien et des conseils.
Traiter un ulcère infecté
Un ulcère produit parfois un écoulement important et devient plus douloureux. Il peut également y avoir une rougeur autour de l’ulcère.
Ces symptômes et ce malaise sont des signes d’infection.
Si votre ulcère s’infecte, il doit être nettoyé et pansé comme d’habitude.
Vous devez également surélever votre jambe la plupart du temps. On vous prescrira une cure d'antibiotiques de 7 jours.
Le but du traitement antibiotique est d’éliminer l’infection. Mais les antibiotiques ne guérissent pas les ulcères et ne doivent être utilisés que de manière brève pour traiter les ulcères infectés.
